Robekan Rotator Cuff (Rotator Cuff Tear): Panduan Latihan Berbasis Bukti

Anda baru saja diperiksa dokter dan mendengar kata 'robekan rotator cuff' — dan langsung bertanya-tanya apakah artinya operasi, atau apakah Anda masih bisa melanjutkan aktivitas normal. Kabar baiknya: sebagian besar kasus _rotator cuff tear _merespons baik terhadap rehabilitasi terstruktur tanpa memerlukan tindakan bedah. Artikel ini menjelaskan apa yang perlu Anda ketahui berdasarkan panduan klinis terbaru dari American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) 2025.

Apa itu Robekan Rotator Cuff?

Rotator cuff adalah kelompok empat otot dan tendon yang mengelilingi sendi bahu: terdiri dari otot supraspinatus, infraspinatus, teres minor, dan subscapularis. Fungsi utamanya adalah menstabilkan kepala tulang lengan atas (caput humeri) di dalam rongga sendi, sekaligus memungkinkan gerakan bahu yang beragam. [1]

Robekan rotator cuff (rotator cuff tear) terjadi ketika salah satu atau lebih tendon (bagian putih pada gambar) ini mengalami kerusakan sebagian (partial tear) atau seluruhnya (full-thickness tear). Yang paling sering terkena adalah tendon supraspinatus, yang terletak di atas sendi bahu.

Cedera ini bisa terjadi dalam dua cara: pertama, degenerasi bertahap akibat penuaan dan penggunaan berulang (degenerative tear) yang paling umum pada usia di atas 40 tahun; kedua, trauma mendadak seperti jatuh dengan tangan terentang atau mengangkat beban berat secara tiba-tiba (traumatic tear).

Mekanisme Cedera

Proses degenerasi tendon dimulai perlahan. Seiring usia, suplai darah ke tendon rotator cuff berkurang, membuat jaringan lebih rapuh dan rentan terhadap robekan, bahkan dari aktivitas sehari-hari yang tampaknya ringan. Hal ini menjelaskan mengapa insidensi robekan rotator cuff meningkat signifikan seiring usia: mulai sekitar 9,7% pada usia di bawah 20 tahun hingga 62% pada usia di atas 80 tahun. [1][2]

Pada kasus traumatik, mekanisme yang paling umum adalah jatuh pada tangan yang terentang, gerakan melempar yang kuat dan tiba-tiba, atau mengangkat benda berat di atas kepala. Pada atlet, cedera ini sering dikaitkan dengan olahraga overhead seperti bulu tangkis, renang, voli, dan baseball. [1][2]

Gejala Umum

Gejala robekan rotator cuff bervariasi tergantung ukuran dan lokasi robekan. Perlu dicatat bahwa beberapa orang memiliki robekan tanpa gejala sama sekali, ini penting agar tidak menarik kesimpulan berlebihan dari temuan MRI atau USG tanpa gejala klinis.

Gejala yang sering dilaporkan meliputi:

• Nyeri bahu yang memburuk saat mengangkat tangan ke atas kepala atau ke belakang
• Nyeri yang mengganggu tidur, terutama bila tidur miring ke sisi bahu yang sakit
• Kelemahan saat mengangkat atau memutar lengan
• Suara klik atau krepit saat menggerakkan bahu
• Kekakuan bahu setelah tidak aktif dalam waktu lama

Faktor Risiko

• Usia di atas 40 tahun, risiko meningkat signifikan dengan usia
• Pekerjaan yang membutuhkan gerakan overhead berulang: kuli bangunan, pelukis tembok, petani
• Olahraga overhead: bulu tangkis, renang, voli, tenis, Baseball
• Merokok - berkaitan dengan penurunan suplai darah ke tendon
• Riwayat cedera bahu sebelumnya

Panduan Latihan Berbasis Bukti

Hentikan latihan jika terasa nyeri VAS 3/10.

Nyeri dapat dinilai menggunakan skala 0–10; 0 menunjukkan tidak nyeri, 10 menunjukkan nyeri sangat berat.

Fase 1

• Pendulum exercise (ayunan lengan pasif): bungkukkan tubuh, biarkan lengan menggantung, lakukan gerakan lingkaran kecil dengan gravitasi — 2set x 20 Repetisi, 2x sehari. (Note: Jika menimbulkan rasa sakit, lakukan pendulum exercise tanpa ayunan aktif, biarkan gravitasi bekerja. Progresi latihan: Tambah lebar putaran secara bertahap.)
• Finger Walking: gerakkan jari-jari secara perlahan dari bawah ke atas dinding sesuai kemampuan untuk meningkatkan range of motion
• Scapular retraction dan protraction: latihan untuk memperbaiki kontrol tulang belikat
• Isometric Exercise (latihan menahan posisi sambil mengencangkan otot): Fleksi, Ekstensi, Abduksi, Eksternal Rotasi & Internal Rotasi